РЭМД: описание, назначение и требования к клиникам

Обновлено: 14 октября 2026

РЭМД (федеральный реестр электронных медицинских документов, ФРЭМД) — подсистема единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Клиники отправляют в неё структурированные электронные медицинские документы (СЭМД): протоколы, справки, заключения и другие. РЭМД проверяет их, регистрирует и обеспечивает доступ к ним врачам и пациентам. Передавать документы в реестр обязаны все медицинские организации с лицензией, включая частные клиники и небольшие кабинеты. На регистрацию даётся один рабочий день.

• РЭМД в двух словах
• Зачем нужен
• РЭМД в ЕГИСЗ
• Участники
• Что такое СЭМД
• Как документ попадает в РЭМД
• Требования к клинике
• Что изменилось с 1 сентября 2026
• Что не передаётся
• Как подключиться
• РЭМД в «Киберсофт.Здоровье»
• Вопросы и ответы

РЭМД в двух словах

Зачем нужен РЭМД

Реестр решает сразу несколько задач для разных участников системы здравоохранения:

• Для пациента. Результат приёма попадает в электронную форму, и пациент может увидеть свои документы в личном кабинете на портале «Госуслуги» (раздел «Мое здоровье»).
• Для врача. При наличии согласия пациента или его законного представителя врач получает доступ к документам из других медицинских организаций и учитывает историю лечения. Это помогает преемственности помощи.
• Для клиники. Электронный документооборот заменяет бумажные носители, а передача документов в реестр — лицензионное требование.
• Для государства. Единый учёт электронных документов и их юридическая значимость: документ подписан квалифицированной электронной подписью и зарегистрирован.

Место РЭМД в ЕГИСЗ

ЕГИСЗ — «большой дом», в котором работает несколько связанных подсистем. Постановление Правительства № 140 от 09.02.2022 утвердило положение о ЕГИСЗ (оно заменило прежнее постановление № 555), а оператором системы выступает Минздрав России. С РЭМД клиника чаще всего работает вместе со следующими реестрами:

Подробнее о системе и о том, что требуется от клиники, — на странице «ЕГИСЗ» и в разделе «Интеграция с ЕГИСЗ».

Кто участвует в передаче документа

Что такое СЭМД и какие документы принимает РЭМД

СЭМД — структурированный электронный медицинский документ. В отличие от скана или текстового файла, он оформлен по строгой форме: у каждого поля своё место, значения берутся из справочников, а программа может проверить документ автоматически. Технически это файл в формате CDA (XML), который подписан электронной подписью. РЭМД принимает только такие документы: сканированные бумажные документы реестр не принимает.

В СЭМД, как правило, есть сведения о пациенте, о враче, оформившем документ, об организации, основное содержание (описание случая, результаты, заключение) и электронная подпись. Какие виды документов регистрируются, определяет справочник Минздрава «Электронные медицинские документы»: в нём сотни видов, а редакции документов периодически обновляются.

Не каждой клинике нужны все виды: достаточно передавать те, которые она оформляет по своим случаям обслуживания. Вот основные группы, с которыми мы работаем:

• Протоколы: СЭМД 163. Медицинская манипуляция, СЭМД 189. Оперативное вмешательство, СЭМД 224. Инструментальное исследование, СЭМД 214. Патолого-анатомическое исследование.
• Справки: СЭМД 196. Профессионально-консультативное заключение, СЭМД 203. Медицинская справка, СЭМД 208. Справка по месту требования, СЭМД 247. Для выезжающих за границу, СЭМД 253. Для образовательной организации, СЭМД 276. Показания к протезированию, СЭМД 249. Допуск к государственной тайне.
• Заключения: СЭМД 204. Медицинское заключение, СЭМД 294. Занятия спортом, СЭМД 318. Частный охранник, СЭМД 230. Медосмотр работника для ЭЛМК.
• Иностранные граждане: СЭМД 340. Нет опасных инфекций и ВИЧ, СЭМД 341. Есть опасные инфекции и ВИЧ, СЭМД 342. Сообщение об инфекции или ВИЧ, СЭМД 343. Сообщение о факте употребления, СЭМД 344. Заключение по наркотическим и психотропным веществам.
• Рождение: СЭМД 76. Медицинское свидетельство о рождении, СЭМД 118. Сведения бумажного свидетельства.

Полный перечень — в списке СЭМД раздела «РЭМД и СЭМД».

Как документ попадает в РЭМД

1. Врач оформляет документ в МИС по итогам приёма или исследования.
2. МИС формирует СЭМД в актуальной редакции и формате CDA.
3. Документ подписывается квалифицированной электронной подписью врача и организации. Если автором было несколько специалистов, подписывает каждый.
4. МИС отправляет документ в РЭМД через защищённый канал.
5. РЭМД проверяет документ: структуру и правила заполнения, справочники, подпись, данные о враче и организации в ФРМР и ФРМО и данные пациента, прежде всего СНИЛС.
6. Документ регистрируется или возвращается с причиной отказа. Статус виден в МИС.

Подробный разбор каждого шага и карта мест, где документы чаще всего «застревают», — в статье «РЭМД простыми словами».

Что требуется от клиники

• Организация внесена в ФРМО, а все медицинские работники — в ФРМР с верными должностями, ФИО и СНИЛС.
• Используется МИС с интеграцией в ЕГИСЗ, которая формирует нужные виды СЭМД в актуальных редакциях.
• У врачей и организации есть усиленные квалифицированные электронные подписи.
• У пациентов заполнены данные, необходимые для регистрации документа, в том числе СНИЛС.
• Документы регистрируются в течение одного рабочего дня.
• Ответственные разбирают отклонённые документы и исправляют их.
• Издан локальный акт о ведении медицинской документации в форме электронных документов.

Пошаговый чек-лист, в том числе для стоматологических клиник, — в статье «Что должна передавать в ЕГИСЗ стоматология».

Что изменилось с 1 сентября 2026 года

С 1 сентября 2026 года действует приказ Минздрава от 25.03.2026 № 209н, который заменил приказ № 947н. Он распространяется и на частные клиники. По обзорам приказа, для клиник важны следующие правила:

• электронные медицинские документы подписываются только усиленной квалифицированной электронной подписью с формированием контейнера CMS;
• если над документом работали несколько медицинских работников, каждый заверяет его своей подписью;
• документ регистрируется в РЭМД в течение одного рабочего дня;
• ошибка в зарегистрированном документе исправляется созданием новой версии;
• по запросу пациента клиника изготавливает бумажную копию электронного документа за свой счёт с отметкой о соответствии электронной версии;
• факт подписания должен отображаться по установленным правилам.

Что не передаётся в РЭМД

В реестр регистрируются документы, отражающие оказание медицинской помощи и её результаты. Не нужно передавать:

• платёжные документы, чеки и счета;
• договоры на оказание услуг;
• информированные добровольные согласия и другие административные документы;
• сканы бумажных документов вместо структурированных документов.

Административные документы с пациентами удобно вести в электронном документообороте: они подписываются дистанционно, но в РЭМД не регистрируются.

Что бывает при непередаче документов

Передача сведений в ЕГИСЗ относится к лицензионным требованиям. Если клиника не передаёт документы или нарушает порядок, это рассматривается как нарушение требований законодательства. Последствия могут включать предписания контролирующих органов, административную ответственность и, в тяжёлых случаях, приостановление лицензии. Размеры санкций и порядок применения уточняйте у юриста по действующему законодательству.

Как подключиться клинике: порядок действий

1. Зарегистрировать организацию в ЕГИСЗ и ФРМО. Данные о лицензии, подразделениях и видах деятельности должны быть актуальными.
2. Внести врачей в ФРМР. Для каждого нужны личное дело, должность и СНИЛС.
3. Оформить электронные подписи. УКЭП нужна врачам и организации.
4. Выбрать МИС с интеграцией в ЕГИСЗ. Она должна формировать нужные СЭМД и показывать статусы.
5. Настроить виды документов. Определите, какие СЭМД вы оформляете, и настройте шаблоны и роли подписантов.
6. Проверить тестовую отправку. Отправьте документы, убедитесь в регистрации и разберите ошибки.
7. Запустить регулярную отправку. Назначьте ответственного, настройте контроль статусов и обучите врачей.

РЭМД в МИС «Киберсофт.Здоровье»

В «Киберсофт.Здоровье» электронные медицинские документы формируются из данных приёма, подписываются и отправляются в РЭМД, а статусы регистрации видны прямо в системе. При отклонении система показывает причину, а документ можно исправить и отправить повторно. Перед отправкой протоколы можно проверять с помощью AI-проверки. Передача данных в ЕГИСЗ доступна начиная с тарифа «Лайт» (тарифы).

Подробнее — в разделах «Интеграция с ЕГИСЗ» и «РЭМД и СЭМД», а также в описании решений для разных клиник: МИС для стоматологии, МИС для частной клиники, МИС для многопрофильного центра.

Страница носит информационный характер и не заменяет консультацию юриста. Требования к электронному документообороту и ЕГИСЗ меняются: сверяйтесь с действующими нормативными актами и рекомендациями Минздрава.