Электронная медицинская карта
Электронная медицинская карта пациента
Единое пространство, где собрана вся медицинская история пациента: осмотры по случаям лечения, анализы из лабораторий, снимки КТ и МРТ, документы из других клиник и данные, которые пациент сам вносит между визитами. Врач видит полную картину здоровья, а не отдельные фрагменты.
Получить демо-версию 8 (800) 201-14-48Информация о пациенте больше не теряется
В большинстве клиник данные о пациенте разбросаны по разным местам: бумажная карта, бланки анализов, диски со снимками, заключения из других медцентров, фото в мессенджере врача. На приёме врач тратит драгоценные минуты на поиск, часть сведений теряется, а решения принимаются по неполной картине.
Электронная медкарта «Киберсофт.Здоровье» собирает всё в одном месте. Причём наполняют её не только врачи, но и лаборатории, и сам пациент.
Что умеет медицинская карта
История болезни, сгруппированная по случаям лечения
Записи в карте не сваливаются в одну бесконечную ленту. Каждое обращение пациента оформляется как отдельный случай лечения, к которому привязаны все связанные с ним документы.
Что входит в случай лечения
- первичный и повторные осмотры;
- жалобы, анамнез и диагнозы;
- назначения и рекомендации;
- направления на анализы и исследования;
- результаты анализов и снимки по этому обращению;
- итоговые заключения и выписки.
Что это даёт врачу
- сразу видно, с какими проблемами пациент обращался раньше и чем закончилось лечение;
- легко отследить, как развивалось заболевание от визита к визиту;
- понятно, какие исследования уже проводились, поэтому лишние назначения не дублируются;
- несколько параллельных случаев не смешиваются между собой: например, лечение у стоматолога и у кардиолога ведутся отдельно.
Анализы автоматически подгружаются из лабораторий
Результаты лабораторных исследований попадают в карту пациента без участия администраторов и врачей. Данные приходят из лабораторных модулей системы и внешних лабораторий, с которыми настроена интеграция, в том числе КДЛ и Хеликс.
Как это работает
- врач оформляет направление на анализ прямо из карты;
- пациент сдаёт биоматериал в клинике или в лаборатории-партнёре;
- готовые результаты автоматически загружаются в карту и привязываются к случаю лечения;
- врач открывает их на приёме или заранее, до визита пациента.
Почему это удобно
- не нужно вручную переносить цифры с бланков, поэтому нет ошибок при вводе;
- бланки не теряются, пациенту не нужно приносить распечатки;
- результаты прошлых анализов всегда под рукой, их легко сравнить;
- регистратура и врачи освобождаются от рутинной работы с бумагами.
Снимки КТ, МРТ и любые медиафайлы
Медицинская карта хранит не только текст. К ней можно прикрепить любую графическую и медиаинформацию, которая важна для диагностики и наблюдения.
Что можно хранить в карте
Для врача
- снимки открываются прямо во время приёма, поэтому не нужно искать диск или флешку;
- можно сравнивать исследования разных лет и оценивать динамику;
- снимки привязаны к случаю лечения, поэтому видно, по какому поводу их делали.
Для клиники
- диагностические материалы хранятся централизованно в облаке;
- доступ к снимкам есть у всех врачей, которые ведут пациента;
- особенно полезно в дерматологии, косметологии, стоматологии, травматологии и пластической хирургии, где важна фотофиксация результатов.
Документы из других клиник от самого пациента
Пациенты часто лечатся в нескольких медицинских организациях. Через личный кабинет пациент может сам загрузить в свою карту осмотры, заключения и результаты исследований из других клиник.
Что может загрузить пациент
- заключения специалистов из других медцентров;
- выписки из стационаров;
- результаты анализов из сторонних лабораторий;
- снимки и протоколы исследований;
- справки и другие медицинские документы.
Что это меняет
- врач видит полную историю здоровья, а не только ту её часть, которая прошла через вашу клинику;
- пациенту не нужно повторно сдавать анализы, которые он недавно сдавал в другом месте;
- документы можно изучить заранее, до приёма, и сэкономить время визита;
- пациент чувствует, что о нём заботятся, а значит, охотнее возвращается.
Дневник наблюдений: врач видит пациента и между визитами
Самое важное в лечении часто происходит не в кабинете врача, а дома. В личном кабинете пациент ведёт дневник наблюдений, и все записи сразу становятся доступны лечащему врачу в медицинской карте.
Что пациент может отмечать в дневнике
Фотодневник питания
Пациент фотографирует свои приёмы пищи, а врач видит реальный рацион, а не то, что пациент вспомнит на приёме. Это незаменимо для диетологов, эндокринологов, гастроэнтерологов и специалистов по снижению веса.
Любые параметры
Набор показателей не ограничен стандартным списком. Врач может попросить пациента отслеживать именно то, что важно для конкретного лечения.
Где это особенно полезно
- Кардиология: контроль давления и пульса при подборе терапии;
- Эндокринология: уровень сахара, вес, питание;
- Диетология и коррекция веса: фото еды и динамика веса;
- Ведение беременности: вес, давление, самочувствие;
- Реабилитация: восстановление после операций и травм;
- Хронические заболевания: длительное наблюдение без лишних визитов.
Связь с ЕГИСЗ и требования законодательства
Медицинская карта не только помогает врачу, но и закрывает обязательные требования. На основе данных карты формируются структурированные электронные медицинские документы (СЭМД), которые передаются в ЕГИСЗ.
- осмотры и заключения формируются в формате, который принимает государственная система;
- не нужно повторно вводить данные в отдельные программы;
- клиника выполняет лицензионные требования и снижает риск штрафов;
- пациент видит свои медицинские документы в личном кабинете «Моё здоровье» на Госуслугах.
Доступ с любого устройства и защита данных
«Киберсофт.Здоровье» — облачная система. Она работает через браузер, устанавливать программы и покупать серверы не нужно.
Доступность
- карта открывается с компьютера, планшета или смартфона;
- врач может посмотреть данные пациента вне клиники, если это нужно;
- все филиалы сети работают в одной базе.
Безопасность
- доступ разграничен по ролям: каждый сотрудник видит только то, что нужно ему для работы;
- данные хранятся в защищённом облаке;
- медицинская информация защищена в соответствии с требованиями законодательства о персональных данных.
Путь пациента в медицинской карте
Первый визит
Врач проводит осмотр и заполняет карту. Создаётся случай лечения, оформляются назначения и направления.
Анализы и исследования
Результаты анализов автоматически приходят из лаборатории, снимки прикрепляются к карте.
Между визитами
Пациент ведёт дневник в личном кабинете: отмечает показатели, фотографирует еду, загружает документы из других клиник.
Повторный приём
Врач открывает карту и видит всё: осмотры, анализы, снимки, динамику показателей. Решение принимается по полной картине.
Что получает каждый участник
Врач
- вся информация о пациенте в одном окне;
- меньше времени на поиск документов, больше на пациента;
- объективные данные о состоянии между визитами;
- анализы и снимки без бумажных бланков и дисков;
- меньше рисков ошибок из-за неполной информации.
Пациент
- все медицинские документы в одном месте, в том числе из других клиник;
- не нужно носить с собой папки и диски;
- врач видит его данные и вне приёма;
- меньше повторных анализов и лишних визитов;
- ощущение постоянной заботы и контроля.
Руководитель клиники
- порядок в медицинской документации;
- выполнение требований ЕГИСЗ;
- рост лояльности и возвращаемости пациентов;
- конкурентное преимущество: сервис уровня крупных медцентров;
- экономия времени персонала на рутинных операциях.
Бумажная карта и электронная карта «Киберсофт.Здоровье»
| Задача | Бумажная карта | Киберсофт.Здоровье |
|---|---|---|
| Поиск информации | Листать всю карту вручную | История сгруппирована по случаям лечения |
| Результаты анализов | Бланки вклеиваются или теряются | Автоматически приходят из лабораторий |
| Снимки КТ и МРТ | Диски и плёнки у пациента | Хранятся в карте, открываются на приёме |
| Документы из других клиник | Только если пациент принесёт | Пациент загружает через личный кабинет |
| Состояние между визитами | Неизвестно | Дневник наблюдений с показателями и фото |
| Передача в ЕГИСЗ | Повторный ввод данных | СЭМД формируются на основе карты |
| Доступ | Только в регистратуре | С любого устройства, во всех филиалах |
Частые вопросы
Нужно ли вручную вносить результаты анализов?
Нет. Результаты из лабораторного модуля и подключённых лабораторий, например КДЛ и Хеликс, автоматически подгружаются в карту пациента.
Может ли пациент добавить документы из другой клиники?
Да. Пациент загружает осмотры, заключения, выписки и результаты исследований через личный кабинет, и они появляются в его медицинской карте.
Какие показатели пациент может отслеживать в дневнике?
Вес, давление, пульс, уровень сахара, температуру, самочувствие, фото питания и любые другие параметры, которые нужны врачу для наблюдения.
Можно ли хранить в карте снимки КТ и МРТ?
Да. К карте прикрепляются снимки КТ и МРТ, рентгенограммы, изображения УЗИ, фото, видео и другие медиафайлы.
Связана ли медицинская карта с ЕГИСЗ?
Да. На основе данных карты формируются СЭМД для передачи в ЕГИСЗ, повторно вводить информацию не нужно.
Нужно ли устанавливать программу?
Нет. Система работает в облаке через браузер, карта доступна с компьютера, планшета и смартфона.
Сколько времени занимает внедрение?
Подключение занимает 1 рабочий день, обучение персонала — 2–3 часа.
Посмотрите медицинскую карту в работе
Проведём демонстрацию на примере вашей клиники: покажем случаи лечения, загрузку анализов, работу с дневником пациента и снимками.
Получить демо-версию