СЭМД 203. Медицинская справка (CDA, редакция 1)

Обновлено: 8 октября 2026

СЭМД 203 «Медицинская справка» — структурированный электронный медицинский документ в формате CDA (редакция 1). Это общая форма справки, которая подтверждает состояние здоровья пациента по результатам осмотра и используется, когда для цели обращения нет специального вида справки. Документ подписывается электронной подписью и передаётся в РЭМД ЕГИСЗ.

МИС «Киберсофт.Здоровье» формирует, подписывает и отправляет СЭМД 203 по данным осмотра из электронной медицинской карты, без повторного ввода сведений в отдельную форму.

Кратко о документе

Что такое СЭМД 203

СЭМД — это медицинский документ, данные которого хранятся не в виде скана или свободного текста, а в строго заданной структуре. Благодаря этому его читают не только люди, но и информационные системы: МИС, региональные сервисы, личный кабинет пациента.

Медицинские справки бывают разных видов: для поступления, для выезда за границу, для бассейна, для работы и так далее. У многих из них есть свой СЭМД. СЭМД 203 — универсальная электронная медицинская справка, к которой обращаются, когда справка нужна, а специального документа для этой цели не предусмотрено.

Требования к документу опубликованы на портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ. Разработчики МИС реализуют структуру справки в соответствии с этими требованиями.

Для чего нужен СЭМД 203

• Подтверждение состояния здоровья. Врачебное заключение остаётся в единой системе, а не только на бумаге.
• Универсальная справка. Подходит для случаев, когда организация просит справку о здоровье, а специального вида нет.
• Доступ пациента к своим данным. Справка становится частью его электронной медицинской карты.
• Выполнение требований по передаче данных в ЕГИСЗ. Это напрямую связано с лицензионными требованиями и проверками контролирующих органов.
• Юридическая значимость. Документ с электронной подписью заменяет бумажную справку.

Когда оформляется справка

Справка оформляется по итогам осмотра, когда пациенту нужно подтвердить состояние здоровья, а подходящего специального документа нет. Врач вносит данные осмотра в электронную карту, после чего из неё формируется СЭМД.

Перед оформлением уточняйте у пациента, для какой организации и какой цели нужна справка. От этого зависит, какой именно документ нужно формировать.

Когда нужен другой документ

Если для цели справки предусмотрен специальный СЭМД, оформляйте именно его:

• СЭМД 196 — поступление, обучение и профессиональная пригодность;
• СЭМД 247 — выезд за границу;
• СЭМД 208 — справка о состоянии здоровья по месту требования;
• СЭМД 230 — медосмотр работника для электронной медицинской книжки;
• СЭМД 249 — допуск к государственной тайне;
• СЭМД 318 — работа частным охранником;
• СЭМД 248 — справка о состоянии здоровья ребёнка, отъезжающего в организацию отдыха.

Кроме того, в РЭМД существуют отдельные документы для других целей, например справка в бассейн и справка об отсутствии контактов с инфекционными больными.

Какие сведения входят в справку

Набор обязательных секций определяет спецификация ЕГИСЗ. Как правило, в справке указываются:

• данные пациента: ФИО, пол, дата рождения, СНИЛС и другие идентификаторы;
• данные медицинской организации и врача, подписавшего документ;
• дата выдачи справки;
• сведения об осмотре и состоянии здоровья;
• заключение врача.

Подписи и роли

Перед запуском документа нужно настроить подпись для СЭМД 203. В администрировании МИС для этого указывают, кто подписывает документ, и связывают должности врачей со справочниками. Без этого справка не будет сформирована или не пройдёт регистрацию в РЭМД.

Кто может запросить документ

Пациент для предоставления в организацию, которая запросила справку.

СЭМД 203 и другие справки: в чём разница

Медицинские справки различаются по цели. Их легко перепутать.

СЭМД 203 и СЭМД 208 близки по назначению. В некоторых МИС справка по месту требования создаётся на базе общей медицинской справки с соответствующим видом. Выбирайте документ по цели справки и по тому, какой СЭМД реализован в вашей МИС.

Как формируется и передаётся СЭМД 203 в «Киберсофт.Здоровье»

1. Администратор настраивает должности, роли и подписи. У врачей, выдающих справки, должны быть заполнены должность и специальность по справочникам и роль, позволяющая подписывать документы для РЭМД.
2. Врач принимает пациента и вносит данные осмотра в электронную медицинскую карту.
3. Врач создаёт медицинскую справку из раздела медицинской документации и вносит заключение.
4. Система формирует СЭМД 203 на основе этих данных. Повторно вводить информацию не нужно.
5. Документ подписывается электронной подписью.
6. Отправка в РЭМД ЕГИСЗ. Документ передаётся в государственную систему.
7. Контроль статуса. Результат регистрации виден в МИС; при отклонении система показывает причину, а документ можно исправить и отправить снова.

Передача данных в ЕГИСЗ доступна начиная с тарифа «Лайт». Подробнее: интеграция с ЕГИСЗ.

Как проходит регистрация документа в РЭМД

1. МИС формирует документ в формате CDA.
2. Документ подписывается и отправляется в РЭМД.
3. РЭМД проверяет структуру, соответствие справочникам, подписи и данные участников: пациента, врача, организации.
4. По итогам проверки документ регистрируется либо отклоняется с указанием причины.

Минздрав России называет CDA приоритетным форматом для передачи электронных медицинских документов: такие документы выгружаются в первоочередном порядке.

Документ, подлежащий регистрации в РЭМД, нужно зарегистрировать в установленный срок с момента создания в МИС. Пока справка не зарегистрирована, она не дойдёт до получателей.

Частые ошибки при передаче СЭМД 203

• Документ не подписан нужными участниками.
• Не заполнено заключение или сведения об осмотре.
• Не настроены подпись и роли или у врача нет должности и специальности по справочникам.
• Ошибки в данных пациента: нет или неверно указан СНИЛС, не заполнены пол и дата рождения.
• Выбран не тот документ: вместо специальной справки оформлена общая, либо наоборот.
• Справка выдана на бумаге, а СЭМД 203 не сформирован.
• Использована неактуальная редакция документа.

Рекомендации врачам и администраторам

• Уточняйте у пациента, для какой организации нужна справка, и проверяйте, нет ли для этой цели специального СЭМД.
• Перед осмотром проверьте идентификаторы пациента: ФИО, пол, дата рождения, СНИЛС.
• Вносите данные осмотра до оформления справки, чтобы они вошли в документ.
• Не оставляйте заключение пустым: это ключевая часть справки.
• Заранее настройте подписи и роли, чтобы документ не зависал на подписании.
• Подписывайте документ в день оформления.
• Если МИС показывает ошибку отправки, сообщите администратору и не создавайте справку заново.

Качество медицинских записей можно дополнительно проверять с помощью AI-проверки медицинских документов.

Чек-лист для руководителя клиники

• Клиника выдаёт медицинские справки и знает, когда нужны специальные виды справок.
• Клиника зарегистрирована в ФРМО, подразделения и сотрудники внесены в ФРМР.
• У врачей есть действующая усиленная квалифицированная электронная подпись.
• Настроена подпись медицинской организации и роли подписантов.
• У врачей заполнены должности и специальности по справочникам, назначены нужные роли.
• В МИС используется актуальная редакция СЭМД 203.
• Регистратура знает, какой справкой для какой цели пользоваться.
• Настроен контроль статусов отправки и отклонённых документов.
• Назначен ответственный за разбор ошибок РЭМД.
• Врачи и администраторы обучены правилам заполнения справки.

Что бывает, если документы не передаются в ЕГИСЗ

Передача данных в ЕГИСЗ связана с лицензионными требованиями. Если в системе происходит сбой или врачи забывают подписать и отправить документ, при проверках Росздравнадзора это может обернуться серьёзными рисками для клиники, вплоть до приостановки лицензии. Регулярно проверяйте, что все типы документов, которые формируют ваши специалисты, корректно уходят в государственную систему.