СЭМД 276. Справка о наличии показаний к протезированию (CDA, редакция 1)

Обновлено: 8 октября 2026

СЭМД 276 «Справка о наличии показаний к протезированию» — структурированный электронный медицинский документ в формате CDA (редакция 1). Он подтверждает медицинские показания для зубного, ортопедического или иного протезирования. Документ подписывается электронной подписью и передаётся в РЭМД ЕГИСЗ.

МИС «Киберсофт.Здоровье» формирует, подписывает и отправляет СЭМД 276 по данным осмотра из электронной медицинской карты, без повторного ввода сведений в отдельную форму.

Кратко о документе

Что такое СЭМД 276

СЭМД — это медицинский документ, данные которого хранятся не в виде скана или свободного текста, а в строго заданной структуре. Благодаря этому его читают не только люди, но и информационные системы: МИС, региональные сервисы, системы социальных и налоговых органов.

Протезирование, особенно зубное и ортопедическое, нередко связано с льготами, выплатами и компенсациями. Чтобы получить их, пациенту нужно подтвердить, что медицинские показания к протезированию действительно есть. Это делает справка. СЭМД 276 — её электронная версия.

Требования к документу опубликованы на портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ. Разработчики МИС реализуют структуру справки в соответствии с этими требованиями.

Для чего нужен СЭМД 276

• Подтверждение показаний к протезированию. Врачебное заключение остаётся в единой системе, а не на бумаге.
• Льготы и социальные выплаты. Справка нужна, когда требуется подтвердить показания для льготного протезирования или оформления по ОМС.
• Предоставление в организации. Пациент может передать документ в Социальный фонд России, органы соцзащиты и другие организации, которым нужно подтверждение.
• Доступ пациента к своим данным. Справка становится частью его электронной медицинской карты.
• Выполнение требований по передаче данных в ЕГИСЗ. Это напрямую связано с лицензионными требованиями и проверками контролирующих органов.
• Юридическая значимость. Документ с электронной подписью заменяет бумажную справку.

Кому нужно формировать СЭМД 276

Документ нужен медицинским организациям, которые определяют показания к протезированию и выдают такие справки. Чаще всего это:

• стоматологические клиники и клиники ортопедической стоматологии;
• клиники травматологии и ортопедии;
• многопрофильные центры, где пациентам подбирают протезы и ортопедические изделия.

Если ваша клиника показания к протезированию не определяет и такие справки не выдаёт, СЭМД 276 ей не нужен. Если выдаёт, передачу документа нужно настроить в первую очередь.

Когда оформляется справка

Справка оформляется по итогам осмотра, когда врач устанавливает медицинские показания к протезированию, и пациенту нужно подтвердить их для получателя: фонда, органа соцзащиты или другой организации.

1. Пациент проходит осмотр у врача (например, стоматолога-ортопеда или травматолога-ортопеда).
2. Врач устанавливает показания к протезированию и вносит заключение в электронную медицинскую карту.
3. МИС формирует СЭМД 276, документ подписывается и отправляется в РЭМД ЕГИСЗ.
4. Пациент использует справку для получения льгот и в других случаях, когда требуется подтверждение.

Какие сведения входят в справку

Набор обязательных секций определяет спецификация ЕГИСЗ. Как правило, в справке указываются:

• данные пациента: ФИО, пол, дата рождения, СНИЛС и другие идентификаторы;
• данные медицинской организации и врача, подписавшего документ;
• дата выдачи справки;
• диагноз и сведения, на основании которых определены показания;
• заключение о наличии показаний к протезированию и его виде.

Кто может запросить документ

Пациент для предоставления в Социальный фонд России, органы соцзащиты и другие организации, которым нужно подтверждение показаний к протезированию.

СЭМД 276 и другие справки: в чём разница

Справки, связанные с лечением и льготами, легко перепутать. Различие в том, что именно подтверждается.

Выбирайте документ по цели справки. Если пациенту нужно подтвердить показания к протезированию, оформляйте СЭМД 276, а не общую справку.

Как формируется и передаётся СЭМД 276 в «Киберсофт.Здоровье»

1. Администратор настраивает должности и роли. У врачей, выдающих справки, должны быть заполнены должность и специальность по справочникам и роль, позволяющая подписывать документы для РЭМД.
2. Врач проводит осмотр и вносит в электронную карту диагноз и заключение о показаниях к протезированию.
3. Система формирует СЭМД 276 на основе этих данных. Повторно вводить информацию не нужно.
4. Документ подписывается электронной подписью врача и медицинской организации.
5. Отправка в РЭМД ЕГИСЗ. Документ передаётся в государственную систему.
6. Контроль статуса. Результат регистрации виден в МИС; при отклонении система показывает причину, а документ можно исправить и отправить снова.

Передача данных в ЕГИСЗ доступна начиная с тарифа «Лайт». Подробнее: интеграция с ЕГИСЗ.

Как проходит регистрация документа в РЭМД

1. МИС формирует документ в формате CDA.
2. Документ подписывается и отправляется в РЭМД.
3. РЭМД проверяет структуру, соответствие справочникам, подписи и данные участников: пациента, врача, организации.
4. По итогам проверки документ регистрируется либо отклоняется с указанием причины.

Минздрав России называет CDA приоритетным форматом для передачи электронных медицинских документов: такие документы выгружаются в первоочередном порядке.

Документ, подлежащий регистрации в РЭМД, нужно зарегистрировать в установленный срок с момента создания в МИС. Регистрация СЭМД 276 доступна с 21 ноября 2024 года. Пока справка не зарегистрирована, она не дойдёт до получателей.

Частые ошибки при передаче СЭМД 276

• Документ не подписан врачом или медицинской организацией.
• Не заполнено заключение или диагноз, на основании которого определены показания.
• Ошибки в данных пациента: нет или неверно указан СНИЛС, не заполнены пол и дата рождения.
• У врача не настроены должность, специальность и роль для подписи документов в РЭМД.
• Выбран не тот документ: вместо СЭМД 276 оформлена общая справка.
• Справка выдана на бумаге, а СЭМД 276 не сформирован.
• Использована неактуальная редакция документа.

Рекомендации врачам и администраторам

• Уточняйте у пациента, для какой организации и какой цели нужна справка.
• Перед осмотром проверьте идентификаторы пациента: ФИО, пол, дата рождения, СНИЛС.
• Фиксируйте диагноз по МКБ из справочника, а не вводите его вручную.
• Не оставляйте пустым заключение: это ключевая часть справки.
• Проверьте, что у врача настроены должность и специальность, а у организации действует электронная подпись.
• Подписывайте документ в день оформления.
• Если МИС показывает ошибку отправки, сообщите администратору и не создавайте справку заново.

Качество медицинских записей можно дополнительно проверять с помощью AI-проверки медицинских документов.

Чек-лист для руководителя клиники

• Клиника определяет показания к протезированию и выдаёт соответствующие справки.
• Клиника зарегистрирована в ФРМО, подразделения и сотрудники внесены в ФРМР.
• У врачей есть действующая усиленная квалифицированная электронная подпись.
• Настроена подпись медицинской организации.
• У врачей заполнены должности и специальности по справочникам, назначены нужные роли.
• В МИС используется актуальная редакция СЭМД 276.
• Настроен контроль статусов отправки и отклонённых документов.
• Назначен ответственный за разбор ошибок РЭМД.
• Врачи и администраторы обучены правилам заполнения справки.

Что бывает, если документы не передаются в ЕГИСЗ

Передача данных в ЕГИСЗ связана с лицензионными требованиями. Если в системе происходит сбой или врачи забывают подписать и отправить документ, при проверках Росздравнадзора это может обернуться серьёзными рисками для клиники, вплоть до приостановки лицензии. Для пациента незарегистрированная справка означает задержку с получением льгот. Регулярно проверяйте, что все типы документов, которые формируют ваши специалисты, корректно уходят в государственную систему.