СЭМД 249. Справка об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну (CDA, редакция 2)

Обновлено: 8 октября 2026

СЭМД 249 «Справка об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну» — структурированный электронный медицинский документ в формате CDA (редакция 2). Он подтверждает, что у гражданина нет медицинских противопоказаний к допуску к государственной тайне. Документ соответствует форме, утверждённой приказом Минздравсоцразвития России № 989н, подписывается электронной подписью и передаётся в РЭМД ЕГИСЗ.

МИС «Киберсофт.Здоровье» формирует, подписывает и отправляет СЭМД 249 по данным заключения врачебной комиссии из электронной медицинской карты, без повторного ввода сведений в отдельную форму.

Кратко о документе

Что такое СЭМД 249

СЭМД — это медицинский документ, данные которого хранятся не в виде скана или свободного текста, а в строго заданной структуре. Благодаря этому его читают не только люди, но и информационные системы: МИС, региональные сервисы, системы работодателей.

Гражданам, которые оформляют допуск к государственной тайне, нужно подтвердить, что состояние здоровья не препятствует такой работе. Это делает справка об отсутствии медицинских противопоказаний. СЭМД 249 — её электронная версия.

Требования к документу опубликованы на портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ. Разработчики МИС реализуют структуру справки в соответствии с этими требованиями.

Нормативная основа: приказ № 989н

Приказом Минздравсоцразвития России от 26 августа 2011 года № 989н утверждены три документа:

• перечень медицинских противопоказаний для работы со сведениями, составляющими государственную тайну;
• порядок получения справки об отсутствии таких противопоказаний;
• форма справки.

Структура СЭМД 249 строится на этой форме. Поэтому при оформлении документа врачебная комиссия опирается на перечень противопоказаний и порядок из приказа.

Для чего нужен СЭМД 249

• Подтверждение допуска по состоянию здоровья. Гражданин получает документ, необходимый для оформления допуска к государственной тайне.
• Передача справки работодателю. Кадровые службы режимных объектов получают подтверждение в электронном виде.
• Доступ гражданина к своим данным. Справка становится частью его электронной медицинской карты.
• Выполнение требований по передаче данных в ЕГИСЗ. Это напрямую связано с лицензионными требованиями и проверками контролирующих органов.
• Юридическая значимость. Документ с электронной подписью заменяет бумажную справку.

Кому нужна справка

Справка требуется гражданам, которые оформляют допуск к государственной тайне. Типичные случаи:

• трудоустройство в силовые структуры;
• работа в государственных корпорациях;
• работа на режимных предприятиях и в организациях, где есть доступ к сведениям, составляющим государственную тайну.

Документ запрашивают кадровые службы режимных объектов. Номер и дату выдачи справки гражданин, как правило, указывает в анкете, которую заполняет при оформлении допуска.

Как выдаётся справка

Справку выдаёт врачебная комиссия медицинской организации. Это значит, что оформить её может не любая клиника: нужно право проводить такую экспертизу и сформированная врачебная комиссия.

1. Гражданин обращается в медицинскую организацию, которая вправе выдавать такую справку.
2. Врачебная комиссия оценивает состояние здоровья с учётом перечня противопоказаний из приказа № 989н.
3. При отсутствии противопоказаний комиссия оформляет справку.
4. МИС формирует СЭМД 249, документ подписывается и отправляется в РЭМД ЕГИСЗ.

Если ваша клиника справки такого вида не выдаёт, СЭМД 249 ей не нужен. Если выдаёт, передачу документа нужно настроить в первую очередь.

Срок действия справки

Согласно порядку, утверждённому приказом № 989н, справка действительна в течение одного года со дня выдачи. Поэтому гражданину, у которого срок подходит к концу, может понадобиться новая справка, а клинике нужно оформить и зарегистрировать новый СЭМД 249.

Какие сведения входят в справку

Набор обязательных секций определяет спецификация ЕГИСЗ и форма из приказа № 989н. Как правило, в справке указываются:

• данные гражданина: ФИО, пол, дата рождения, СНИЛС и другие идентификаторы;
• данные медицинской организации;
• дата выдачи справки;
• заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к работе со сведениями, составляющими государственную тайну;
• сведения о врачебной комиссии и подписавших документ врачах.

Кто может запросить документ

Кадровые службы режимных объектов. Документ также получает сам гражданин.

СЭМД 249 и другие заключения: в чём разница

Медицинские справки для допуска к работе различаются по цели. Их легко перепутать.

Выбирайте документ по цели справки. Для допуска к государственной тайне оформляется именно СЭМД 249, а не общая справка.

Как формируется и передаётся СЭМД 249 в «Киберсофт.Здоровье»

1. Администратор настраивает должности и роли. У врачей комиссии должны быть заполнены должность и специальность по справочникам и роль, позволяющая подписывать документы для РЭМД.
2. Гражданин проходит обследование у необходимых специалистов. Результаты вносятся в электронную медицинскую карту.
3. Врачебная комиссия принимает решение об отсутствии противопоказаний.
4. Система формирует СЭМД 249 на основе этих данных. Повторно вводить информацию не нужно.
5. Документ подписывается электронной подписью врачей и медицинской организации.
6. Отправка в РЭМД ЕГИСЗ. Документ передаётся в государственную систему.
7. Контроль статуса. Результат регистрации виден в МИС; при отклонении система показывает причину, а документ можно исправить и отправить снова.

Передача данных в ЕГИСЗ доступна начиная с тарифа «Лайт». Подробнее: интеграция с ЕГИСЗ.

Как проходит регистрация документа в РЭМД

1. МИС формирует документ в формате CDA.
2. Документ подписывается и отправляется в РЭМД.
3. РЭМД проверяет структуру, соответствие справочникам, подписи и данные участников: гражданина, врачей, организации.
4. По итогам проверки документ регистрируется либо отклоняется с указанием причины.

Минздрав России называет CDA приоритетным форматом для передачи электронных медицинских документов: такие документы выгружаются в первоочередном порядке.

Документ, подлежащий регистрации в РЭМД, нужно зарегистрировать в установленный срок с момента создания в МИС. Пока справка не зарегистрирована, она не дойдёт до получателей.

Частые ошибки при передаче СЭМД 249

• Документ не подписан врачами комиссии или медицинской организацией.
• Не заполнено заключение или оно внесено не в ту секцию.
• Не указаны сведения о врачебной комиссии и её составе.
• Ошибки в данных гражданина: нет или неверно указан СНИЛС, не заполнены пол и дата рождения.
• У врачей не настроены должность, специальность и роль для подписи документов в РЭМД.
• Справка выдана на бумаге, а СЭМД 249 не сформирован.
• Использована неактуальная редакция документа.

Рекомендации врачам и администраторам

• Перед обследованием проверьте идентификаторы гражданина: ФИО, пол, дата рождения, СНИЛС.
• Оформляйте справку только после получения всех необходимых заключений.
• Не оставляйте пустым раздел с заключением: это ключевая часть документа.
• Проверьте, что у врачей комиссии настроены должности и специальности, а у организации действует электронная подпись.
• Фиксируйте дату выдачи: от неё зависит срок действия справки.
• Подписывайте документ в день оформления.
• Если МИС показывает ошибку отправки, сообщите администратору и не создавайте справку заново.

Качество медицинских записей можно дополнительно проверять с помощью AI-проверки медицинских документов.

Чек-лист для руководителя клиники

• Клиника вправе выдавать справки для допуска к государственной тайне и имеет сформированную врачебную комиссию.
• Клиника зарегистрирована в ФРМО, подразделения и сотрудники внесены в ФРМР.
• У врачей есть действующая усиленная квалифицированная электронная подпись.
• Настроена подпись медицинской организации.
• У врачей заполнены должности и специальности по справочникам, назначены нужные роли.
• Процессы приведены в соответствие с приказом № 989н.
• В МИС используется актуальная редакция СЭМД 249.
• Настроен контроль статусов отправки и отклонённых документов.
• Назначен ответственный за разбор ошибок РЭМД.
• Врачи и администраторы обучены правилам заполнения справки.

Что бывает, если документы не передаются в ЕГИСЗ

Передача данных в ЕГИСЗ связана с лицензионными требованиями. Если в системе происходит сбой или врачи забывают подписать и отправить документ, при проверках Росздравнадзора это может обернуться серьёзными рисками для клиники, вплоть до приостановки лицензии. Для гражданина незарегистрированная справка означает задержку в оформлении допуска. Регулярно проверяйте, что все типы документов, которые формируют ваши специалисты, корректно уходят в государственную систему.