СЭМД 196. Медицинская справка — врачебное профессионально-консультативное заключение (CDA, редакция 3)

Обновлено: 8 октября 2026

СЭМД 196 «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)» — структурированный электронный медицинский документ в формате CDA (редакция 3). Он отражает результаты медицинского обследования и врачебное заключение, в том числе о профессиональной пригодности, и заменил бумажную справку по форме № 086/у. Документ подписывается электронной подписью и передаётся в РЭМД ЕГИСЗ.

МИС «Киберсофт.Здоровье» формирует, подписывает и отправляет СЭМД 196 по данным осмотра из электронной медицинской карты, без повторного ввода сведений в отдельную форму.

Кратко о документе

Что такое СЭМД 196

СЭМД — это медицинский документ, данные которого хранятся не в виде скана или свободного текста, а в строго заданной структуре. Благодаря этому его читают не только люди, но и информационные системы: МИС, региональные сервисы, личный кабинет пациента, системы образовательных организаций.

СЭМД 196 — электронная версия медицинской справки с врачебным профессионально-консультативным заключением. Она подтверждает, что человек прошёл осмотр и обследования, и содержит вывод врача: например, об отсутствии противопоказаний к обучению по выбранной программе.

Требования к документу опубликованы на портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ. Разработчики МИС реализуют структуру справки в соответствии с этими требованиями.

Справка 086/у и СЭМД 196: что изменилось

Раньше для поступления в вуз, колледж или техникум нужна была бумажная справка по форме № 086/у. Приказ, которым утверждена эта форма, утратил силу с 1 сентября 2025 года в связи с изданием приказа Минздрава России от 13 мая 2025 года № 274н. Минобрнауки России рекомендует образовательным организациям при работе с абитуриентами и обучающимися принимать СЭМД 196.

Для клиник это означает три вещи:

• справка оформляется в электронном виде, а не на бумажном бланке;
• документ подписывается электронной подписью врача и заверяется медицинской организацией;
• справка передаётся в РЭМД ЕГИСЗ, откуда её получает пациент и образовательная организация.

Для чего нужен СЭМД 196

• Подтверждение результатов обследования. Врачебное заключение остаётся в единой системе, а не на бумаге.
• Поступление и обучение. Образовательная организация получает справку через ЕГИСЗ без бумажного бланка.
• Профессиональная пригодность. Документ подтверждает возможность работать или учиться по выбранной специальности.
• Доступ пациента к своим данным. Справка становится частью его электронной медицинской карты.
• Выполнение требований по передаче данных в ЕГИСЗ. Это напрямую связано с лицензионными требованиями и проверками контролирующих органов.
• Юридическая значимость. Документ с электронной подписью заменяет бумажную справку.

Кому нужна справка и когда её оформляют

Справка оформляется по итогам осмотра пациента, когда требуется подтвердить состояние здоровья и профессиональную пригодность. Типичные случаи:

• поступление в вуз, колледж, техникум;
• поселение в общежитие;
• перевод на другую программу обучения;
• подтверждение пригодности для работы, если для конкретной цели требуется именно этот вид справки.

Перед оформлением уточняйте у пациента, для какой организации и какой цели нужна справка: требования образовательных организаций могут различаться.

Какие сведения входят в справку

Набор обязательных секций определяет спецификация ЕГИСЗ. Как правило, в справке отражаются:

• данные пациента: ФИО, пол, дата рождения, СНИЛС и другие идентификаторы;
• данные медицинской организации и врача, подписавшего документ;
• результаты осмотров и консультаций врачей-специалистов;
• результаты исследований: лабораторных и инструментальных;
• сведения о профилактических прививках и перенесённых заболеваниях;
• итоговое заключение врача, в том числе о профпригодности.

Как пациент получает справку

По данным отраслевых источников, цепочка выглядит так:

1. Врач клиники оформляет СЭМД 196 и подписывает его.
2. Клиника отправляет документ в РЭМД ЕГИСЗ.
3. После регистрации справка отображается в личном кабинете пациента на портале «Госуслуги» в разделе с электронными медицинскими документами.
4. Образовательная организация получает документ через ЕГИСЗ или принимает распечатанную копию с подписью.

Если справка не появилась в личном кабинете, первым делом проверьте, сформирован ли документ и зарегистрирован ли он в РЭМД. Подсказывайте пациентам, что искать справку нужно по названию «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)».

Кто может запросить документ

Образовательная организация или работодатель, если для конкретной цели требуется этот вид справки. Документ также получает сам пациент.

СЭМД 196 и другие справки: в чём разница

Справки и заключения легко перепутать. Различие в том, для чего выдаётся документ.

Выбирайте документ по цели справки. Если пациенту нужна справка для поступления или обучения, оформляйте СЭМД 196, а не общую справку.

Редакции документа

Актуальная редакция справки — третья (СЭМД 196). Она доступна к регистрации с 27 октября 2023 года. Предыдущие редакции, СЭМД 50 (редакция 1) и СЭМД 166 (редакция 2), по данным отраслевых источников, перестали регистрироваться в РЭМД с 1 августа 2024 года.

Как формируется и передаётся СЭМД 196 в «Киберсофт.Здоровье»

1. Администратор настраивает должности и роли. У врачей, подписывающих справки, должны быть заполнены должность и специальность по справочникам и роль, позволяющая подписывать документы для РЭМД.
2. Врач проводит осмотр пациента и вносит данные в электронную медицинскую карту: результаты осмотров, исследований, сведения о прививках.
3. Врач оформляет заключение и формирует справку из карты пациента.
4. Система формирует СЭМД 196 на основе этих данных. Повторно вводить информацию не нужно.
5. Документ подписывается электронной подписью врача и медицинской организации.
6. Отправка в РЭМД ЕГИСЗ. Документ передаётся в государственную систему.
7. Контроль статуса. Результат регистрации виден в МИС; при отклонении система показывает причину, а документ можно исправить и отправить снова.

Передача данных в ЕГИСЗ доступна начиная с тарифа «Лайт». Подробнее: интеграция с ЕГИСЗ.

Как проходит регистрация документа в РЭМД

1. МИС формирует документ в формате CDA.
2. Документ подписывается и отправляется в РЭМД.
3. РЭМД проверяет структуру, соответствие справочникам, подписи и данные участников: пациента, врача, организации.
4. По итогам проверки документ регистрируется либо отклоняется с указанием причины.

Минздрав России называет CDA приоритетным форматом для передачи электронных медицинских документов: такие документы выгружаются в первоочередном порядке.

Документ, подлежащий регистрации в РЭМД, нужно зарегистрировать в установленный срок с момента создания в МИС. Пока справка не зарегистрирована, пациент не увидит её в личном кабинете, а образовательная организация не сможет её получить.

Частые ошибки при передаче СЭМД 196

• Документ не подписан врачом или медицинской организацией.
• Не заполнено заключение или оно внесено не в ту секцию.
• Нет данных осмотров и исследований, которые должны войти в справку.
• Не внесены сведения о прививках или перенесённых заболеваниях.
• Ошибки в данных пациента: нет или неверно указан СНИЛС, не заполнены пол и дата рождения.
• У врача не настроены должность, специальность и роль для подписи документов в РЭМД.
• Справка выдана на бумаге по форме № 086/у, а СЭМД 196 не сформирован.
• Документ сформирован, но не передан в РЭМД, и пациент не видит его в личном кабинете.
• Использована устаревшая редакция документа.

Рекомендации врачам и регистратуре

• Уточняйте у пациента цель справки и требования организации, куда она предназначена.
• Перед осмотром проверьте идентификаторы пациента: ФИО, пол, дата рождения, СНИЛС. По ним документ попадает в личный кабинет.
• Не оформляйте справку, пока не внесены результаты всех необходимых осмотров и исследований.
• Не оставляйте пустым заключение: это ключевой раздел справки.
• Подписывайте документ в день оформления.
• Объясняйте пациентам, что справка теперь электронная и где её искать после регистрации.
• Если МИС показывает ошибку отправки, сообщите администратору и не создавайте справку заново.

Качество медицинских записей можно дополнительно проверять с помощью AI-проверки медицинских документов.

Чек-лист для руководителя клиники

• Клиника выдаёт справки для поступления и обучения и знает требования образовательных организаций.
• Клиника зарегистрирована в ФРМО, подразделения и сотрудники внесены в ФРМР.
• У врачей, подписывающих справки, есть действующая усиленная квалифицированная электронная подпись.
• Настроена подпись медицинской организации.
• У врачей заполнены должности и специальности по справочникам, назначены нужные роли.
• В МИС формируется СЭМД 196, а бумажная форма № 086/у не используется.
• Настроен контроль статусов отправки и отклонённых документов.
• Назначен ответственный за разбор ошибок РЭМД.
• Регистратура знает, как объяснить пациенту, где найти электронную справку.
• Врачи и администраторы обучены правилам заполнения справки.

Что бывает, если документы не передаются в ЕГИСЗ

Передача данных в ЕГИСЗ связана с лицензионными требованиями. Если в системе происходит сбой или врачи забывают подписать и отправить документ, при проверках Росздравнадзора это может обернуться серьёзными рисками для клиники, вплоть до приостановки лицензии. Для пациента незарегистрированная справка означает, что образовательная организация её не получит. Регулярно проверяйте, что все типы документов, которые формируют ваши специалисты, корректно уходят в государственную систему.