СЭМД 204. Медицинское заключение (CDA, редакция 1): предрейсовый и послерейсовый осмотр водителей

Обновлено: 8 октября 2026

СЭМД 204 «Медицинское заключение» — универсальный структурированный электронный медицинский документ в формате CDA (редакция 1). Чаще всего его используют для результатов предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей: он фиксирует итог осмотра и допуск к работе. Документ подписывается электронной подписью и передаётся в РЭМД ЕГИСЗ.

МИС «Киберсофт.Здоровье» формирует, подписывает и отправляет СЭМД 204 по данным осмотра из электронной медицинской карты, без повторного ввода сведений в отдельную форму.

Кратко о документе

Что такое СЭМД 204

СЭМД — это медицинский документ, данные которого хранятся не в виде скана или свободного текста, а в строго заданной структуре. Благодаря этому его читают не только люди, но и информационные системы: МИС, региональные сервисы, личный кабинет пациента.

СЭМД 204 — универсальное «Медицинское заключение». Его структура позволяет оформлять заключения разных видов. Тип заключения задаётся полем «Вид справки», а подходящие варианты заключения подбираются в зависимости от выбранного вида. Такой подход делает документ удобным для случаев, когда специального СЭМД нет.

Требования к документу опубликованы на портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ. Разработчики МИС реализуют структуру документа в соответствии с этими требованиями.

Предрейсовые и послерейсовые осмотры

Главный сценарий применения СЭМД 204 — медицинские осмотры водителей:

• Предрейсовый осмотр проводится перед началом смены, чтобы убедиться, что водитель находится в состоянии, позволяющем работать.
• Послерейсовый осмотр проводится после смены, чтобы выявить нарушения здоровья, возникшие во время работы.

Такие осмотры обязательны для профессиональных водителей, особенно тех, кто перевозит пассажиров или опасные грузы. По данным отраслевых источников, до появления специального СЭМД для этих осмотров данные нужно передавать в РЭМД именно через универсальный СЭМД 204. Это касается и дистанционных предрейсовых и послерейсовых осмотров.

Для чего нужен СЭМД 204

• Фиксация допуска к работе. Результат осмотра и заключение остаются в единой системе, а не только в журнале.
• Передача данных в государственные реестры. Документ регистрируется в РЭМД, а сведения связаны с электронной медицинской картой.
• Контроль со стороны работодателя и контролирующих органов. Электронный документ проще проверять и хранить.
• Выполнение требований по передаче данных в ЕГИСЗ. Это напрямую связано с лицензионными требованиями и проверками контролирующих органов.
• Юридическая значимость. Документ с электронной подписью заменяет бумажную запись.

Кому нужно формировать СЭМД 204

Документ нужен медицинским организациям, которые проводят предрейсовые и послерейсовые осмотры водителей и оформляют другие заключения, для которых используется этот СЭМД. Чаще всего это клиники и медицинские пункты, работающие с автопредприятиями, такси, логистическими и транспортными компаниями.

Особенность таких осмотров в большом количестве документов: водители проходят осмотр каждый рабочий день, поэтому передачу СЭМД 204 важно настроить с учётом объёмов и оперативности подписания.

Если ваша клиника такие осмотры не проводит, СЭМД 204 ей, как правило, не нужен.

Вид справки и заключение

При оформлении СЭМД 204 в ряде МИС сначала выбирают вид справки, а затем заключение. По умолчанию поле заключения заблокировано, пока не выбран вид справки. После выбора система подбирает подходящие варианты заключения. Если для вида справки допустимо единственное значение, оно подставляется автоматически. Если подходящего варианта нет, заключение можно сформулировать в поле врачебного описания.

Заполнять нужно либо поле «Заключение», либо поле «Врачебное описание заключения».

Какие сведения входят в заключение

Набор обязательных секций определяет спецификация ЕГИСЗ. Как правило, в заключении указываются:

• данные работника (водителя): ФИО, пол, дата рождения, СНИЛС и другие идентификаторы;
• данные медицинской организации и медицинского работника, проводившего осмотр;
• вид справки (например, предрейсовый или послерейсовый осмотр);
• дата и время осмотра;
• результаты осмотра;
• заключение о допуске к работе или об отстранении.

Кто может запросить документ

Работодатель и организация, для которой проводится осмотр, а также сам работник.

СЭМД 204 и другие заключения: в чём разница

Для водителей и работников оформляется несколько разных документов. Их легко перепутать.

Выбирайте документ по цели осмотра. Для предрейсового или послерейсового осмотра оформляется СЭМД 204, а не заключение о допуске к управлению транспортными средствами.

Как формируется и передаётся СЭМД 204 в «Киберсофт.Здоровье»

1. Администратор настраивает должности и роли. У специалистов, проводящих осмотры (врачей и фельдшеров), должны быть заполнены должность и специальность по справочникам и роль, позволяющая подписывать документы для РЭМД.
2. Медицинский работник проводит осмотр водителя и вносит результаты в электронную медицинскую карту.
3. Выбирается вид справки и оформляется заключение.
4. Система формирует СЭМД 204 на основе этих данных. Повторно вводить информацию не нужно.
5. Документ подписывается электронной подписью исполнителя и медицинской организации.
6. Отправка в РЭМД ЕГИСЗ. Документ передаётся в государственную систему.
7. Контроль статуса. Результат регистрации виден в МИС; при отклонении система показывает причину, а документ можно исправить и отправить снова.

Передача данных в ЕГИСЗ доступна начиная с тарифа «Лайт». Подробнее: интеграция с ЕГИСЗ.

Как проходит регистрация документа в РЭМД

1. МИС формирует документ в формате CDA.
2. Документ подписывается и отправляется в РЭМД.
3. РЭМД проверяет структуру, соответствие справочникам, подписи и данные участников: работника, исполнителя, организации.
4. По итогам проверки документ регистрируется либо отклоняется с указанием причины.

Минздрав России называет CDA приоритетным форматом для передачи электронных медицинских документов: такие документы выгружаются в первоочередном порядке.

Документ, подлежащий регистрации в РЭМД, нужно зарегистрировать в установленный срок с момента создания в МИС. Поэтому важно подписывать заключения вовремя и отслеживать отклонённые документы.

Частые ошибки при передаче СЭМД 204

• Документ не подписан исполнителем или медицинской организацией.
• Не выбран вид справки или не заполнено заключение (ни из справочника, ни в виде описания).
• У исполнителя не настроены должность, специальность и роль для подписи документов в РЭМД, например у фельдшера.
• Ошибки в данных работника: нет или неверно указан СНИЛС, не заполнены пол и дата рождения.
• Выбран не тот документ: вместо СЭМД 204 оформлен СЭМД 171 или наоборот.
• Осмотр проведён, а документ не сформирован или не отправлен в РЭМД из-за большого потока.
• Использована неактуальная редакция документа.

Рекомендации врачам и администраторам

• Сразу выбирайте вид справки: от него зависят доступные варианты заключения.
• Проверьте идентификаторы водителя: ФИО, пол, дата рождения, СНИЛС.
• Не оставляйте пустыми заключение и описание: нужно заполнить одно из полей.
• Подписывайте документ в день осмотра и не копите неподписанные заключения.
• Настройте автоматический контроль отправки и отклонённых документов, чтобы не терять данные в потоке осмотров.
• Убедитесь, что у каждого исполнителя настроены должность, специальность и электронная подпись.
• Если МИС показывает ошибку отправки, сообщите администратору и не создавайте заключение заново.

Качество медицинских записей можно дополнительно проверять с помощью AI-проверки медицинских документов.

Чек-лист для руководителя клиники

• Клиника проводит предрейсовые и послерейсовые осмотры и знает, какие документы по ним нужно передавать.
• Клиника зарегистрирована в ФРМО, подразделения и сотрудники внесены в ФРМР.
• У исполнителей (врачей и фельдшеров) есть действующая усиленная квалифицированная электронная подпись.
• Настроена подпись медицинской организации.
• У специалистов заполнены должности и специальности по справочникам, назначены нужные роли.
• В МИС используется актуальная редакция СЭМД 204.
• Определено, когда формируется СЭМД 204, а когда другие заключения (например, СЭМД 171).
• Настроен контроль статусов отправки и отклонённых документов.
• Назначен ответственный за разбор ошибок РЭМД.
• Сотрудники обучены правилам оформления заключения.

Что бывает, если документы не передаются в ЕГИСЗ

Передача данных в ЕГИСЗ связана с лицензионными требованиями. Если в системе происходит сбой или специалисты забывают подписать и отправить документ, при проверках Росздравнадзора это может обернуться серьёзными рисками для клиники, вплоть до приостановки лицензии. Для клиник с большим потоком осмотров водителей риск выше, потому что документов много, а ошибки накапливаются быстро. Регулярно проверяйте, что все типы документов, которые формируют ваши специалисты, корректно уходят в государственную систему.