Электронная медицинская карта
Электронная медицинская карта: единое цифровое досье пациента на протяжении всей жизни
Время, когда медицинская история пациента хранилась в разрозненных бумажных картах, а информация терялась при переходе между специалистами, прошло. Сегодня современная клиника должна предоставлять врачам единую и полную картину здоровья каждого пациента. Модуль «Электронная медицинская карта» в медицинской информационной системе «Киберсофт.Здоровье» — это комплексная система ведения медицинской документации, которая объединяет все данные о здоровье пациента в одном защищенном пространстве.
Модуль «Электронная медицинская карта» — это цифровой двойник пациента, который аккумулирует всю медицинскую информацию на протяжении всей жизни. Он работает как персональный медицинский архив, обеспечивающий преемственность между врачами и целостность подхода к лечению.
Ключевые возможности модуля
Универсальная система ведения случаев лечения
Полная адаптация под различные форматы оказания медицинской помощи:
- Амбулаторные случаи — плановые приемы, консультации, диагностические процедуры
- Стационарное лечение — полный цикл от госпитализации до выписки
- Работа в системе ОМС — ведение документации по требованиям обязательного страхования
- Обслуживание по ДМС — документация для страховых компаний и корпоративных клиентов
Структурированная история болезни
Профессиональное документирование всех этапов лечения:
- Заполнение по шаблонам протоколов — стандартизированные формы для различных специальностей
- Хронология обращений — полная последовательность визитов и консультаций
- Этапы лечения — документирование диагностики, лечения, реабилитации
- Преемственность между специалистами — доступ к истории для всех врачей клиники
Комплексная система планов лечения
Структурированное планирование и контроль выполнения:
- Индивидуальные планы лечения — назначения с учетом особенностей пациента
- Контроль выполнения назначений — отслеживание соблюдения рекомендаций
- Корректировка планов — адаптация лечения по мере изменения состояния
- Интеграция с назначениями — связь с лекарственными схемами и процедурами
Диагностические данные и исследования
Централизованное хранение всех результатов обследований:
- Лабораторные исследования — автоматическая загрузка результатов анализов
- Инструментальная диагностика — УЗИ, МРТ, КТ, рентген с заключениями
- Функциональная диагностика — ЭКГ, ЭЭГ, спирометрия и другие исследования
- Визуализация динамики — графики и диаграммы изменения показателей
Интеграция с клиническими рекомендациями
Поддержка врача в принятии решений:
- Автоматическая проверка назначений — соответствие утвержденным стандартам
- Подсказки по диагностике — рекомендуемые исследования по предварительному диагнозу
- Шаблоны лечения — готовые схемы для распространенных заболеваний
- Контроль взаимодействий — проверка совместимости назначенных препаратов
Доступность и безопасность данных
Многоуровневая система защиты медицинской информации:
- Разграничение прав доступа — врачи видят только релевантную информацию
- Защита в соответствии с 152-ФЗ — полное соответствие требованиям о персональных данных
- Резервное копирование — гарантия сохранности медицинской информации
- Аудит обращений — фиксация всех действий с медицинской картой
Для пациента — уверенность и вовлеченность
- Полная история здоровья — все медицинские данные в одном месте
- Прозрачность лечения — возможность ознакомиться с назначениями и результатами
- Преемственность между врачами — каждый специалист видит полную картину
- Безопасное хранение — защита конфиденциальной медицинской информации
Для врача — эффективность и качество
- Мгновенный доступ к истории — вся информация о пациенте за несколько секунд
- Стандартизация документирования — единые формы для всех специалистов
- Поддержка принятия решений — клинические рекомендации и проверка назначений
- Экономия времени — автоматическое заполнение повторяющихся данных
Для заведующего отделением — контроль и аналитика
- Мониторинг качества лечения — анализ ведения случаев по врачам
- Статистика заболеваний — данные для планирования работы отделения
- Контроль соблюдения стандартов — соответствие клиническим рекомендациям
- Оптимизация нагрузки — распределение пациентов между специалистами
Для клиники в целом — репутация и развитие
- Повышение качества медицинской помощи — за счет целостного подхода к лечению
- Снижение юридических рисков — полное и корректное ведение документации
- Основа для телемедицины — удаленный доступ к полной истории пациента
- Конкурентное преимущество — современный подход к ведению медицинской документации
Пример работы с электронной картой:
- Первичный прием терапевта — заполнение анамнеза по шаблону, назначение анализов
- Консультация кардиолога — доступ к полной истории, добавление ЭКГ и УЗИ
- Стационарное лечение — оформление госпитализации, ежедневные эпикризы
- Наблюдение после выписки — контроль выполнения рекомендаций, коррекция лечения
Модуль «Электронная медицинская карта» — это больше, чем цифровой аналог бумажной карты. Это живой организм, который растет вместе с пациентом, обеспечивая непрерывность медицинского наблюдения, стандартизацию качества лечения и создавая надежную основу для долгосрочного сохранения здоровья.
